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BOrNaME eek 
geb. am .......... 
M 
Beruf: ...... 
Stfammnummer 
FE MEAA 
Stammtfarte 
Suchtartei 
Dieje Karte darf nicht aus der Karkei entnommen werden. 
Anlage 1 
AV 4 (Din A 6)