{IL Orte ohne Wasserleitung: Wie erfolgt der Wasserbezug 
a) aus Zisternen?...................... b) aus einfachen Pumpbrunnen ?.....................1 Zutreffendes 
») aus Pumpbrunnen mit Kraftantrieb (Wasserkraft, Wärme-, Elektro- oder‘ TA 
Windmotor) ? 4.4... d) aus Laufbrunnen? «...... ] angeben! 
e) aus offenen Quellen, Wasserläufen, Wasserstellen, und welchen ?........... 
{V. Wenn der Ort ganz oder teilweise durch Wasserleitung versorgt ist: 
ti. Woher wird das Wasserleitungswasser bezogen bzw. genommen 
a) aus Anschluß an andere Wasserleitungen (Wasserleitung eines anderen Ortes oder Gruppen- 
Wasserversorgung) und welche? Yun 
b) aus ortseigener Wassergewinnung? essen eEEEEE RER RER EEE EEE ER RR LER RER R RER EEE RER RER RR EEELREREERERE URN 
Woher wird bei vorhandener ortseigener Wassergewinnung das Wasserleitungswasser ge- 
nommen 
a) aus Quellen? Zahl und Bezeichnung (Name) dieser Quellen... EEE 
b) aus Schacht- und Bohrbrunnen von weniger als 20 m Tiefe? Zahl derselben? ....................... 
Erfolgt hierbei eine Vermehrung des Grundwassers durch künstliche Versickerung von Ober- 
2) aus Bohrbrunnen von mehr als 20 m Tiefe? Zahl und Tiefe der einzelnen Bohrbrunnen? 
d) aus Drainagen ?...............-...... In welcher Tiefe unter der Erdoberfläche Pa... nenne nennen nenn 
e) aus Weihern, Seen oder Talsperren und aus welchen? eereere ernennen EEE EEE RR a Renee 
f) aus Bächen oder Flüssen und aus welchen Perser nee EEE RE aka an 
g) in welcher Himmelsrichtung von der Ortsmitte aus liegen die Wasserentnahmestellen ? 
Wie weit sind die Wasserentnahmestellen von der Ortsmitte entfernt? Luftlinie: -------.-.Meter. 
Kürzeste Wegstrecke: .................................. Meter oder GehZeiti.........................---Minuten, 
Ist das Wasserleitungswasser immer rein und als Trinkwasser verwendbar? een 
Wurde das Wasser von der Untersuchungsanstalt für Nahrungs- und Genußmittel unter- 
sucht und wann zulefzb? aesseuseir terre EEE EEHERHEEKEEEHEHEH EHER Erb n ann .REAUEEREERÜREEERERREUEREEEAUAEEREEEEEAEREEnUÜ 
Wurde das Wasser von der Bakteriologischen Untersuchungsanstalt in den letzten 2 Jahren 
zutersucht? suesesreker een kan 
Steht das Wasser unter alljährlicher bakteriologischer Kontrolle? «.......r EEE 
Besteht eine Wasserreinigungsanlage und welcher Art (Enteisenung, Entsäuerung, Fil- 
krierung, Ühlorierung) Pesessesrreren tree e rer len kenn kenn, kann 
‚dat sich die Reinigungsanlage bewährt? a... 
Wenn nein, inwiefern Mich ereeeenrn nA RRREEEEE RER RER RER RR R AREA EEE EEE ER RR E REEL EEE 
Fließt das Wasser mit natürlichem Gefälle zu? ........... In welcher Menge (Liter i. d. Sekunde)? ........... 
Wenn nein, welche Fördermaschinen sind vorhanden? (Zutreffendes unterstreichen!) 
a) Widder: Zahl ---...-...., durchschnittliche tägliche Wasserförderung insgesamt --......... Kubikmeter 
b) Pumpwerke mit Antrieb .durch 
1. Wasserkraft — Zahl -.----.-...............-, Maschinenleistung in PS insgesamt -.-.-...-....0.00..00000 
durchschnittliche tägliche Wasserförderung insgesamt .--.-----.....-.-..-...-. cbm 
2, Windmotor — Zahl +. Maschinenleistung in PS insgesamt «seen 
durchschnittliche tägliche Wasserförderung insgesamt -....................... Cbhm 
8. Wärmemotor — Zahl .....-............-...., Maschinenleistung in PS insgesamt ++. eeeneee ee 
durchschnittliche tägliche Wasserförderung insgesamt ......................... Ccbm 
4. Elektromotor — Zahl ..-...-...ssss, Maschinenleistung in PS insgesamt «essen 
durchschnittliche tägliche Wasserförderung insgesamt ..........-............. CbM 
c) Welche Reservemaschinen sind für den Pumpwerksantrieb vorhanden? 
(ATE errerrenenernrener nennen rare er arennmmnneree ZA vu.........--.., Magchinenleistung insges. PB 
5. a) Wie viele Hochbehälter (Wasserreservoire) sind vorhanden? (Anzahl) eeseeeieeereerere nennen 
Wie groß ist der Fassungsraum jedes einzelNeD Parsssnnnrrne rer 
RRERE RER ER HERR RERRE RER RR RER ERERRER RER E RER EEE RER RER RE RER R EEE RER EEE E RER R RR RRELEELL se Kubikmeter 
b) Sind Wassertürme vorhanden und wie viele? arreerern ernennen RER EEEEEERERERRE RER RE EEEEERE 
Wieviel Wasser faßt der Behälter jedes Turmes Passen Kubikmeter 
Wie hoch liegt der Wasserspiegel der einzelnen Behälter über dem gewachsenen Boden? 
esse Matar 
1) Wenn das Wasserleitungswasser durch Anschluß an die Wasserleitung eines anderen Ortes.bezogen wird, brauchen die 
Fragen IV Ziff, 2 und 3 nicht ausgefüllt zu werden, Ziff, 4 und 5 nur dann, wenn Fördermaschinen, Hochbehälter, Wassertürme 
oder Druckwindkessel eigens für die angeschlossene Ortschaft erstellt sind. — Wenn die Ortschaft an eine Gruppen-Wasser- 
versorgung angeschlossen ist. brauchen die Fragen IV Zif.2. 3. 4 und 5 nicht ansryefüillt zu werden