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REQUEST  FOR  TRANSMISSION  OF  DIVIDEND
WARRANTS  BV  POST.

To  the  Chief  Accountant  of  the  Bank  of  England.
£&gt;
standing  in  the  name  of.  ;  »
I  shall  be  obliged  by  your  forwarding  ail  dividend  warrants
due  and  to  become  due  and  payable  on  the  above  mentioned  sum
of  Stock,  or  on  the  amount  for  the  time  being  so  standing  to

at  &lt;■  -
whose  signature  shall  be  your  full  and  sufficient  discharge.
(Signature).
Dated  19
En  voici  la  traduction  :
DEMANDE  D’ENVOI  DES  DIVIDENDES  PAR  LA
POSTE.
Au  Chef  Comptable  de  la  Banque  d’Angleterre.
jQ  (montant  de  l'inscription)
(description  du  stock)
enregistrées  au  nom  de  (détails  complets  de  l’inscription  telle  qu’elle  existe
dans  les  livres  de  la  Banque)

Je  vous  serais  obligé  de  transmettre  tous  les  chèques  pour  les
dividendes  échus  et  à  échoir  et  payables  sur  le  stock  indiqué  plus
haut,  ou  sur  tout  montant  enregistré  en  mon  nom  à  toute  époque  à

(“  moi  ”  ou  nom  en  entier  de  la  personne,  raison  sociale  ou  Compagnie  auxquelles
les  dividendes  devront  être  envoyés)

demeurant  à  (adresse  pour  la  transmission)
dont  la  signature  sera  pour  vous  une  pleine  et  entière  décharge.
(Signature).

Date

19