Vorbeugung des Krüppeltums, Überwachung des Heilver- 
fahrens und Entlastung der Krüppelfürsorge. 
Von Dr. H. Paal, Landeskcüppelarzt in Münster. 
Vom ärztlichen wie vom wirtschaftlichen Standpunkte aus erscheint 
die Vorbeugung des Krüppeltums leichter und vorteilhafter als die 
Heilung. Unsere Orthopäden glauben, daß mehr als die Hälfte alles 
Krüppeltums, wie es sich uns heute darbietet, vermeidbar war, ja, die 
Schätzung geht sogar bis zu 80 Prozent. Diese Verschiedenheit der 
Schätzung erklärt sich hinreichend aus der unklaren Umgrenzung des 
Begriffes Krüppel, an welcher auch sonst die vergleichende Statistik 
krankt. Die völlige Vorbeugung und Beseitigung eines körperlichen 
Gebrechens ist wohl vielfach nicht möglich, auch wenn es gelingt, die 
körperliche Leistungsfähigkeit und Erwerbsfähigkeit zu erhalten oder 
wiederherzustellen. M. E. würde es von großem Vorteil sein, wenn 
man ssich allgemein darauf einigte, versc<h i ed ene Stufen der 
Verkrüppelung zu unterscheiden und etwa vier Stufen anzu- 
nehmen: 
1. Leichte Verkrüppelung, bei welcher ein Erwachsener voraus- 
sichtlich mehr als 50 Prozent erwerbsfähig bleibt (Leichtbeschädigte). 
2. Schwere Verkrüppelung, welche bei Erwachsenen eine Erwerbs- 
beschränkung von 50~80 Prozent bedingt (Schwerbeschädigte). 
3. Vollkrüppel, die sich zwar beschäftigen, aber nicht regelmäßig 
einem lohnenden Erwerb nachgehen können. 
4. Sieche, welche dauernd und vorwiegend auf fremde Pflege und 
Hilfe angewiesen sind. 
Nach einer solchen Einteilung wäre es leichter, die wirklichen 
Schäden des Krüppeltums und den Erfolg einer Vorbeugung, Behand- 
lung oder Ausbildung zu bemessen, indem eine sehr wesentliche Bes- 
serung oder Verschlechterung des Zustandes auch eine Ünderung der 
Krüppelstufe bedeuten würde. Eine vollständige Verhütung des 
Krüppeltums ist ebenso wenig zu erreichen wie eine vollständige 
Heilung. Es ist aber schon viel gewonnen, wenn es gelingt, die 
schwersten Formen zu verhüten oder zu beschränken. 
Die Verhütung des Krüppeltums ist teils allgemeiner, teils be- 
sonderer Art. Ein großer Teil der ersteren liegt auf dem Gebiete der 
allgemeinen Gesundheitsfürsorge, insbesondere der Säuglings- und 
Kinderfürsorge und ist die eigentliche Aufgabe der Wohlfahrtsämter, 
welche durch fachkundige ärztliche Berater hier wertvolle Arbeit leisten 
Beiträge zur sozialen Fürsorge. 6