YUrbeitsamt ann 
Attenzeichen .... 
Berdienftbefcgeinigung 
über verficherungsfreie Befdhäftigungen 
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Unlage 4 
AV 6 (Din A5) 
Der Arbeitslofe hat zu melden, was er als Arbeitnehmer oder durch 
jelbftändige Arbeit während des Unterftüßungsbezuges verdient. 
Der Arbeitgeber ift zur Ausftellung der VBerdienftbefheinigungen auf 
Grund des 8 171 AVAVG. verpflichtet. Um möglichit genaue YAusfülung 
wird aebeten. 
Bitte menden 
Rücfieit 
Der — DIE 
D0mM Berkea RR 
Dis 
ohne Abzüge insgefamt 
Beiper, Abendbrot, Tageskoft ufw.) .......... 
war bei dem Unterzeichneten 
u... befdäftigt und hat während diefer Zeit 
RM verdient und an MNaturalleiftungen (Frühftüg, Miltageffen, 
es empfangen. 
Den 
(Unterfchrift des Arbeitgebers nebit Firmenftempel)