Arbeitsamt see BemeiNDdE ee EEE am... Musgegeben (Arbeitsiosmeldung) (Attenzeihen) Berufsgruppe: .................... Bermittl.-Abt.: ... Munfrcag auf Mrbeitsiofenuntertüg ung — Krijenunterjfüg ung (verficherungsmäßige) (im Anfhluß an Alu — auf Grund furzer Anwartichaft) = = € * band km w a, - JeN ........ Q Name: nn Vornamen: .................. agietegucee 88 MEER ibeH na —— (Rufname unterfireichen) U (bei Frauen: geDOrENE) ...unnnure led., verh., gefdhied., getr. leb., verw. WodNUNGE aa ee DEE Leere in häusl. i — Sa — Rei 9 9 (Straße, Hausnummer, Seitenflügel, jr püusl Gemeinichaft Sa Nein Quergebäude, Stodwerl) geboren AM ausunnien BU anreisen Staatsangehörigfkeit (Ort und Kreis) über — unter — 17 Jahre alt über — unter — 21 Jahre alt 1. Beruf (genaue Fachbezeidhnung): a) erlernter BU een b) in den lebten 2 Jahren ausgeübte Berufe ......................... 2, Haben Sie fhon früher Mrbeitslofen: oder Krifenunterftügung bezogen? — 3a — Nein. 2a. Haben Sie nach dem 1. 10. 27 Arbeitslofen: oder Krijenunterftügung — lektere auf Grund einer Aus» jteuerung aus Arbeitslofenunterftügung — DEZOgEN Ya. Zu 2 und 2a: Wenn ja: bei weldhem Arbeitsamt ZULEBL? une i rer AMrbeitsitellen (verfiderungspflichtige Befhäftigung) während der legten 12 Monate — 2 Jahre — ber rbeitnehmertätiatfeit vor der Arbeitslosmeldung oder feit dem lekten Unter ikungsbezug: *) Arbeitgeber ; (Name, Anfchrift des Betriebes) Art der Belchäftigung | Deichäjirt Zufaß: H = Heimarbeit yor- ‘ Mr ten Taae arbeitsunfähbig 'B= It. Belcdhein. ({F 98a) A=11t. Ungabe 5 melde Zeit? S=6Eaifonarb. *) Die ftart umrandeten Teile find nur vom Arbeitsamt auszufüllen. Anlage 5 AV 1 (Din A 4)