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Laufende Nummer 
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Zu- und Vorname 
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Alter (rund in Jahren 
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Klasse 
Ist das Kind Freischüler? 
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Des Vaters bzw. der Mutter 
Name, Stand und Wohnung 
(Sofern der Vater lebt) 
Trägt die Mutter zum Unterhalt der 
Familie bei? Wodurch? 
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durch welche Beschäfti 
gung der Mutter oder 
erwachsener Ge 
schwister? 
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städt. Almosen? 8 
regelmäß. andauernde " 
Unterstützung? 'S 
(Witwenpension) 
Ist das Kind unehelich? 
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Name, Stand 
und Wohnung 
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Sind sie Almoscngenossen? 
mit ihnen verwandt? 
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städt. Kostkind? 
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§§ 
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Wieviel Stund, täglich ? 
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Wieviel Tage wöchentlich 
Auch Sonntags? 
Täglich? 
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Wöchentlich? 
Welcher nachteilige Einfluß der Be 
schäftigung ist auf das Verhalten und 
die Leistungen des Kindes erkennbar? 
— Sonstige Leistungen? (z. B. An 
fertigung der Hausarbeiten rc.) 
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Bemerkungen 
II. Verzeichnis. 
Feststellung über die gegenwärtige gewerbliche Beschäftigung der Schüler. (Dezember i90s.) Breslau.