1* 
Eintragung gefl. Anleitung auf Seite 4 lesen 
dann sämtliche Fragen sachgemäß beantworten! 
dt Hamburg. 
Volkszählung vom 1. Dezember 1910 
im hamburgischen Staate. 
ätadt-Nord (Volkszählungsbureau: Rödingsmarkt 83) Nr. des Grundstücks: 
3 
Haushaltungsliste, Seite, 1. 
Zählbezirk, Nr. 
Haushaltung, Nr. 
irtpii iihPP fÜpRänmp nach dom Wird eine Wohnung von mehreren Haushaltungen bewohnt, so hat derjenige, der die Wohnung vom Hauswirt 
j in tt» Ildbü UoIIl g. em i etet ] ia t auf seinem Formular die volle bedungene Miete sowie die Anzahl aller Räume der Wohnung 
tanae vom 1. Dezember I9iü. einzutragen. Außerdem haben Aftermieter die Angaben über die von ihnen benutzten Räume zu machen. 
Name der Straße, des Platzes, der Terrasse usw., sowie Haus 
nummer, Stockwerk und Angabe ob Hinterhaus: 
1 b. Angabe, ob ganzes Haus, Wohnkeller, Unterhaus, Etage, Bude, 
„Sahl“, Lagerkeller, Laden, Kontor, Werkstelle usw., auch ob in 
Aftermiete: (Das Zutreffende gefl. unterstreichen oder eintragen.) 
Ist diese Lokalität ä) n u r Zum Wohnen bestimmt? 
oder c) nur zu Geschäfts- oder Berufszwecken ? 
ist, Art des Betriebs: 
Geschäftszwecken benutzten Wohnungen ganz oder hauptsächlich zur Ausübung des Berufs? 
'ist außerdem anzugeben: Leer seit (Monat und Jahr): 
oder b) zu Wohn- und Geschäfts- usw. Zwecken? 
(Das Zutreffende ist mit Ja zu beantworten.) Wenn b) oder c) bejaht 
... Wie viele Zimmer dienen in den zu Wohn- und 
Wenn leerstehend, 
Für Wohnungen ist hier anzugeben: 
a. Wie viele (Wohn-, Schlaf- und Geschäfts-) Zimmer einschl. Mädchenzimmer enthält die Wohnung im ganzen? > 
davon heizbar: , nicht heizbar: Hat die Wohnung Mädchenzimmer? (Ja oder.Nein) Anzahl: 
Als Mädchen- oder Dienstbotenzimmer ist solcher Raum anzusehen, der zu diesem Zweck gebaut ist, wenn er auch gegenwärtig hierzu nicht benutzt wird. 
Als Werkstelle, Laden, Schreibstube, Sprechzimmer usw. benutzte, mit obiger Wohnung unmittelbar verbundene Zimmer sind bei der Zimmerzahl einzurechnen. 
b. Wie viele Räume der Wohnung haben Fenster nach der Straße? (Nur hei Wohnungen in Vorderhäusern zu beantworten.) 
C- Hat die Wohnung eine Küche? (Ja, Nein) Speisekammer? oder eingebauten Speiseschrank? (Zutreffendes gefl. unterstreichen.) 
d. Hat die Wohnung Badeeinrichtung? (Ja oder Nein) Wannenbad oder nur Brausebad? (Zutreffendes gefl. unterstreichen.) 
e. Befinden sich in der Wohnung Zimmer ohne Fenster ins Freie? (Ja oder Nein) Wenn ja, wie viele? 
Sind diese Zimmer in der Zimmerzahl hei Frage 3a eingerechnet? (Ja oder Nein) 
! f. Gehört zu der Wohnung Keller? Bodenraum? Waschküche: allein? gemeinsam? (Ja, Nein) ..■ Wenn.ja, Zutreffendes gefl. unterstreichen. 
Name des Benutzers der Wohnung: 
Für nur zu Geschäfts- oder Berufszwecken bestimmte Lokalitäten: 
Name, Beruf, Wohnung des Benutzers (evtl, der Firma): 
Bei Firmen ist hierunter Name und Wohnung eines jeden Inhabers einzeln anzugeben. 
1 2 
—. :i ; - : 4 
Wieviel Miete ist jährlich für obige Lokalität (einschließlich des Wassergeldes) zu zahlen? M>. 
NB. Nach § 6 des Grundsteuergesetzes vom 4. Juli 1881 ist hei unrichtigen Mieteangaben Strafe zu zahlen. 
Seit wann bewohnen oder benutzen Sie diese Lokalität? (Monat, Jahr): 
Name und' Wohnung des Eigentümers dieses Grundstückes: 
Benutzen Sie außer den oben genannten Räumlichkeiten noch sonstige Lokalitäten auf diesem Grundstück? (Ja, Nein): 
Wenn ja, Angabe der Stockwerkslage und Benutzungsart: 
Ist der Mietewert dieser Räume in dem hei 5 genannten Betrage mitenthalten? (Ja oder Nein): 
\\ elches ist der Jahresmietewert dieser Räume für sich allein? .ll. Nötigenfalls schätzungsweise anzugeben. 
Abvermietungen von Teilen obiyer, unter 1 aufgeführter Lokalität: 
Bezeichnung der vermieteten Räume 
ein, zwei usw. Zimmer, Kontor usw.) 
b. Vor- und Zuname 
ihresAbmieters,Zimmerherrn, Einlogierers usw. 
c. Betrag der Miete 
d. Liegt in der Miete Vergütung für Mobilien, Kaffee, 
Morgenkost, volle Kost oder sonstige Leistungen? 
Zutreffendes gefl. angehen. 
Mark 
jährlich ? monatlich ? 
oder wöchentlich? 
f 
Abmieter mit eigenem Haushalt haben für sich noch einen Fragebogen selbständig auszufüllen, während Zimmermieter, Pensionäre und Ein 
logierer ohne eigenen Haushalt auch auf den Seiten 2 und 3 mitaufzuführen sind. 
Das beigefügte Formular über die in der Stadt Hamburg gehaltenen Hunde ist auch dann genau ausznfüllen und zn unter 
schreiben, wenn kein Hund gehalten wird. 
Diesen Fragebogen wolle man sogleich sorgfältig ausfüllen und, zur Vermeidung der gesetzlich vorgeschriebenen Strafe, vom 1. Dezember d J an 
Abholen bereit halten.