Die obligatorische Krankenversicherung

Bibliographic data

Monograph

Identifikator:: 176840707X

URN:: urn:nbn:de:zbw-retromon-149526

Document type:: Monograph

Title:: Die obligatorische Krankenversicherung

Place of publication:: Genf

Publisher:: Internationales Arbeitsamt

Year of publication:: 1927

Scope:: 892 Seiten

Digitisation:: 2021

Collection:: Economics Books

Usage license:: Get license information via the feedback formular.

Chapter

Document type:: Monograph

Structure type:: Chapter

Title:: Zweiter Teil. Leistungen

Collection:: Economics Books

334 ZWEITER TEIL Das Recht auf die Regelleistungen beginnt mit der Mitgliedschaft ($ 206). Die Leistungen werden auch für Krankheiten gewährt, die schon zur Zeit des Beitritts zur Kasse vorhanden sind. Der freiwillig Versicherte hat aber keinen Anspruch auf die Kassenleistungen wegen einer Erkrankung, die beim Beitritt bereits besteht ($ 310). Im übrigen kann die Satzung für Versicherungsberechtigte eine Wartezeit von höchstens sechs Wochen vorsehen ($ 207). Die Satzung kann auch bestimmen, dass der Anspruch auf die Mehr- leistungen erst nach einer Wartezeit von höchstens sechs Monaten nach dem Beitritt zur Kasse entsteht. Eine solche Bestimmung gilt aber nicht ‘ür Mitglieder, die binnen der letzten 12 Monate bereits für mindestens sechs Monate Anspruch auf Mehrleistungen einer auf Grund der RVO arrichteten Kasse oder der Reichsknappschaft gehabt haben ($ 208). Die ärztliche Behandlung ist vom Eintritt der Krankheit an zu gewähren. Bine Wartezeit besteht daher nicht ($ 182, Nr. 1). Die Krankenhilfe endet spätestens mit Ablauf der 26. Woche nach Beginn der Krankheit, wird jedoch Krankengeld erst von einem späteren Tage an bezogen, nach diesem. Ist Krankengeld über die 26. Woche nach Beginn der Krankheit hinaus zu zahlen, so endet mit seinem Bezug auch ler Anspruch auf Krankenpflege ($ 183). Grundsätzlich hat die Kasse ihre Leistungen nur innerhalb ihres Bezirks zu gewähren. Daraus folgt, dass der erkrankte Versicherte, wenn er sich ohne Zustimmung der Kasse ausserhalb ihres Bezirks begibt, keinen Anspruch auf die Leistungen der Kasse hat. Im allgemeinen verliert er auch den Anspruch auf ärztliche Behandlung. Hindern aber besondere Umstände den Versicherten, während eines Aufenthalts ausserhalb des Kassenbezirks die Leistungen der Kasse in Anspruch zu nehmen, wie zum Beispiel bei einer plötzlichen schweren Erkrankung, so kann er bean- spruchen, dass ihm die Leistungen am Ort seines vorübergehenden Aufent- halts gewährt werden. Regelleistungen Die Leistungen müssen in der vom Gesetz vorgeschriebenen Form zewährt werden. Die Kasse darf nicht ohne weiteres Geldleistungen durch Sachleistungen, oder umgekehrt, ersetzen. Die Krankenpflege muss in Natur gewährt werden, die Kasse hat Massnahmen für die Sicherstellung des ärztlichen Dienstes zu ergreifen. Sie kann sich nicht darauf beschränken, dem Versicherten die Kosten für die ärztliche Behandlung zu ersetzen, sondern sie ist gehalten, ihm die Dienste eines Arztes zur Verfügung zu stellen. Zu diesem Zwecke muss sie Verträge mit Ärzten abschliessen ($ 368, Abs. 1), Die Kasse hat die erforderliche Krankenpflege zu beschaffen, und zwar ohne Vorbehalt; es wäre nicht zulässig, für jeden Fall die Einholung der vorherigen Zustimmung des Kassenvorstandes vorzuschreiben. , Die Zahnbehandlung ist in der ärztlichen Behandlung inbegriffen. Sie muss durch Ärzte oder Zahnärzte geschehen. Lässt der Versicherte sich durch einen Zahnarzt behandeln, so kann er die Erstattung der hierfür arwachsenen Kosten nicht beanspruchen, wenn die Kasse ihm die Dienste aines zur Behandlung der Versicherten zugelassenen Zahntechnikers ange- boten und der Kranke diese Dienste ohne stichhaltigen Grund abgelehnt hat- Die Krankenpflege umfasst im Bedarfsfalle auch Facharzthilfe. . Die Fahrtkosten, die durch die Inanspruchnahme des Arztes notwen- ligerweise entstanden sind, nämlich die Kosten der Beförderung des Kranken zum Arzt oder umgekehrt, bilden einen Teil der Kosten der Kranken- hilfe. Das gleiche gilt für die Transportkosten eines Versicherten, der an seiner Arbeitsstelle von Krankheit befallen und nach seiner Wohnung über- führt wird, sofern gewisse Voraussetzungen vorliegen, insbesondere wenn Jas Eingreifen des Arztes dringend notwendig ist. Begeben sich Versicherte mit Zustimmung der Kasse zu einem Facharzt ausserhalb ihres Wohnortes 30 können sie die Erstattung des Fahrgeldes und auch der sonstigen Kosten Jder Reise beanspruchen.

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