ist jetzt so weit, daß er eine eigene Werkstätte hat und sich ein Pferd 
mit Wagen halten kann, mit welchem er sich aus den umliegenden 
Ortschaften die Stühle und Körbe zum Reparieren holt. Dieser Mann 
gehörte nicht zu den Siechen; denn sein Wunsch nach Gehen und Ar- 
beiten war so stark, daß es eine Kleinigkeit war, ihn der Volkswirtschaft 
wiederzugeben. 
Zwei andere Fälle, die sich noch in meiner Anstalt befinden. 
Zwei Mädchen von 17 Jahren, beide leidend an einer Lähmung der 
beiden unteren Extremitäten, die eine lebensfrisch, jede ihr angebotene 
Dperation annehmend, während die andere nur mit Widerwillen sich 
der ärztlichen Behandlung unterzog. Erstere läuft und wird sich auch 
ihren Lebensunterhalt verdienen, während letztere, troßdem an ihr 
dieselben Operationen vorgenommen wurden, nicht so weit gebracht 
werden kann, daß sie in einem Beruf ausgebildet wird. 
Es wird jedem, der viel mit Krüppeln zu tun hat, sofort auf- 
fallen, daß bei solchen Menschen, die sich zur Operation drängen, die 
das Bedürfnis haben, von ihrem Leiden befreit zu werden, eine Ent- 
krüppelung oder Besserung ihres Leidens viel eher möglich ist, als bei 
denen, die nur mit Widerwillen und Widerstreben in die ärztliche 
Behandlung kommen. 
Wenn wir nun die einzelnen Arten der Verkrüppelung durch- 
gehen wollen, so finden wir, daß fast alle Krankheiten, wenn Jie sehr 
schwer auftreten, zum Siechtum führen können. Ich erinnere nur an 
schwersste Kinderlähmungen, die mit Rumpf- und Egxtremitäten- 
lähmungen verbunden sind, an hochgradige Wirbeltuberkulosen, die 
mit spastischen Lähmungen der unteren Extremitäten, vielleicht sogar 
von Blase und Mastdarm verbunden sind. Wer kennt nicht jene 
schwere Form von spastischen Lähmungen, bei denen die Krüppel nur 
mit größter Mühe in der Bürstenmacherei untergebracht werden 
können, wo sie dann beim gemeinsamen Essen von ihrem Nachbar 
gefüttert werden müssen. Solche schweren Fälle gehören nach meiner 
Meinung unbedingt in dauernde Anstaltspflege. 
Während nun bei all diesen bisher genannten Krankheiten von 
Fall zu Fall entschieden werden muß, gibt es doch auch Leiden, 
deren Art und Entstehung dafür sprechen, daß eine Besserung nur in 
den seltensten Fällen möglich ist, so daß das Leiden den Krüppel vor- 
aussichtlich dem Siechtum entgegenführt. 
Ich unterscheide in der Hauptsache vier Formen von Krantheiten, 
bei denen wir wissen, daß nur eine zeitweilige Besserung möglich ist, 
die aber mit aller Wahrscheinlichkeit doch früher oder später zum Siech- 
tum führen werden. 
Ich denke: 
1. an die ange b or enen sch wer en Miß bildungen, und 
hier sind es die schweren Mißbildungen der Wirbelsäule, welche am 
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