4123 =
zündung vorübergehend geschädigt waren, erholen sie sich wieder. Wir
sehen dann, wie die ursprünglich weit ausgedehnte Lähmung sich allmählich
 wieder zurückbildet. Aufgabe unserer Behandlung muß es
sein, 1. diesen natürlichen Rückbildungsprozeß zu unterstützen und
2. die Entstehung von Gelenkkontrakturen zu verhüten. Letzteres ist
stets das Wichtigste. Die meisten Kinder kommen in die fachärztliche
Behandlung mit ausgeprägten Gelenkkontrakturen, und es bedarf jetzt
erst vieler Zeit und Mühe, diese zu beseitigen, ehe man an die eigentliche
 Behandlung der Lähmungen herangehen kann. Also muß unter
allen Umständen ~ was leicht zu erreichen ist ~ die Entstehung dieser
 fehlerhaften Gelenkkontrakturen verhindert werden. Dies geschieht
durch – möglichst einfache ~ Schienen und Apparate, die nur den
Nachteil haben, daß sie leicht verschleißen und dem Wachstum entsprechend
 verändert werden müssen. Mit ihrer Hilfe gelingt es in
den meisten Fällen, die Kinder wenigstens etwas gehfähig zu machen.
Im übrigen sucht man die Regeneration der gelähmten Mustelgruppen
 durch tägliche Massage, Bewegungsübungen, Elektrisieren
(galvanischer und besonders faradischer Strom) und Anwendung von
Hitze in jeder Form (Heißluftbäder, Bestrahlungen, heiße Sandsäcke,
warme Bäder) anzuregen und zu unterstützen. Operative Eingriffe
dürfen erst gemacht werden, wenn jede Hoffnung auf natürliche Wiederhersstellung
 trotz sorgfältiger Behandlung geschwunden ist, also
nicht vor zwei Jahren. Die äußerst segensreichen operativen Eingriffe
 bestehen in Ersatz der gelähmten Muskeln durch andere (Sehnenplastiken)
 oder, wenn alles gelähmt ist, durch Gelenkverssteifungen.
Letztere werden aus Rücksicht auf das Wachstum des Skeletts am
besten nicht vor dem 12. Lebensjahr ausgeführt.
Neben diesen schlaffen Lähmungen besteht noch die Gruppe der
sogenannten „spastischen“ Lähmungen. Das Charcatteristische derselben
 ist, daß eine eigentliche Lähmung eines Muskels oder einer
Muskelgruppe nicht vorhanden ist, daß aber bei jedem Bewegungsversuch
 ein Reiz ausgelöst wird, der durch Anspannung der Antagonisten
 die Bewegung unmöglich macht. Die ganze Muskulatur befindet
 sich dadurch in einem eigenartigen starren Zustande. Die Ursache
dieser Erkrankung ist keine einheitliche; da aber das klinische Bild
trotz verschiedener Ursachen stets ein einheitliches ist, faßt man die
Fälle zweckmäßig als sogenannte ,Little'sche“ Erkrankung oder Fälle
spastischer Muskelstarre zusammen.
Sie entstehen entweder angeboren oder erworben, angeboren
durch Verletzung des kindlichen Schädels bei schwerer Geburt, daher
meist bei Erstgebärenden oder als Frühgeburt bei vielen Geburten,
erworben durch Infektionskrankheit, Kinderlähmung (Lokalisierung
im Gehirn) oder Encephalitis nach Grippe.
Klinisch sind die Charakteristiken: Spitzfußstellung, Beugekontraktur
 der Knie, Adduktionsstellung der Hüften, Beugung und In-