Metenzeichen .........

Arbeitsamt

Muszahlung von Unterffüßungsteilen an Dritte
nach 8 175 AUbf. 3 ABAVBSG.

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di
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 Name des HauptunterftükungsempfängerS$: .......
lu. — ru. wird bezogen feift „u...
in Höhe DOM ee RM wöchentlich für den Hauptunterftügungsempfänger,
AM N Zufcdhlagsempfänger.

a. Getrennte Auszahlung von wöchentlich
Os Se
wird beantragt DU „u... 0.004040
weil

YT.

Rn

Jg venneee
AV 13 (Din AS)

Bitte wenden

Rücfei.

3. Un den gefhäftsführenden MNusihuß
zur Entfcheidung mit dem Borichlag,

Re:

(Unterichrift}

Muszug aus der Nieder[OHrift der Sikung des gefchäftsführenden Ausfhuffes DOM...

‚o