So wurde denn durch kriegsministerielle Verfügung vom. 9. 4. 1904
Nr. 126/4. 04 MA die Ausfüllung der nachstehenden Zählkarten über
jeden zum genannten Dienst sich meldenden jungen Mann angeordnet.

Truppenteil bezw. Bezirkskommando.

u ATMeekorps,

Zählkarte
für
Einjährig-Freiwillige.

Vor- und Familienname: .......

Bi Uekeeeeeen se PO USW ee Se
DO aaa Bürgerlicher Beruf: ...........
hat welche Schule besucht? EEE EEE
dis zu welcher Klasse? sense... DIS zu welchem Lebensalter? BEE arsent teren
hat die Berechtigung zum einj.-freiw, Dienst auf Grund W. 0. *8 89,6, *8 90, *8 91?
“Ist bereits früher untersucht bei: ee

‘und für untauglich befunden A

Tag der jetzigen Untersuchung ee Körpergröße: sn
Körpergewicht: seen Brust tete
Befund an den Augen, Sehschärfe rechts: 131] N
Etwaige Brechungsfehler
der sonstige Veränderungen
SE a teette S
Hörschärfe für \ . .
Befund an den Ohren, Flüstersprache } 171) 15) NEN
Etwa nachgewiesene Ursache der
Beeinträchtigung der Hörsaal
Befund an den Atmungsorganen: EEE HERE
m am Herzen: nn EEE EHRE RER ee
“Sonstige Fehler: TÜTETTTEEERRERREEERRRERERR ET RE
Tauglich für: EEFEHERTETERERERTEEREEEREREREEEHHEEEEEEE
Untauglich wegen: WEEEEETEE REES EEE ER
‘“Endgültige Entscheidung der Ober-ErsatzkommiSSiOD: ee

‘Bemerkungen: EEE EEE
Unterschrift:

Die mit * versehenen Fragen sind in Fällen, in welchen sie nicht in Betracht
xommen, zu durchstreichen.