Berfügung

|. Der Anirag des — der

des Arbeitsamts in ........

auf Zuftändigkeitserklärung

we. Wird abgelehnt, weil ..........

2. AbfHrift von 1. an Antragfteller mit dem Zufjak:

Segen diefen ablehnenden Befcheid können Sie binnen zwei Wochen vom Tage der Bekanntgabe

diefer Ent{heidung des Spruchausfhuß des Arbeitsamts anrufen.
Der Spruchausfchuß entjcheidet dann endgültig.
3. Gemäß S 168 Aof. 3 UBABSG. wird das Arbeitsamt IM nn

eu... Mit Wirkung

... für zuftändig zur Gewährung der Arbeitslofenunterftügung erklärt.

4. Aofchrift von 3. an Untragfteller.

5. Urjehrifflid) unter Beifügung der Unterftügungsakten und einer Zweitfchrift des Ueberfichtsbogens
dem Arbeitsamt ...........

. 49...

Der Borlikende

Anlagen: