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5. Verletzungen. 
über die Mißbildungen nach Verletzungen kann ich mich kurz 
fassen. Abgesehen von schweren komplizierten Brüchen, Zermalmung 
und Verlust ganzer Gliedmaßen, darf eigentlich eine schwere Ver- 
krüppelung nach einem einfachen Knochenbruch kaum vorkommen. 
Daß dies doch noch so häufig der Fall ist, hängt meistens von der un- 
genügenden Reponierung der Bruchstellen ab. Wie man letztere be- 
werkstelligt, das zu erörtern, ist hier nicht der Platz. Es sei nur auf 
die ungeheure Wichtigkeit der Narkose dabei hingewiesen, da es meist 
nur in der Narkose gelingt, den Muskelzug zu überwinden und die 
Bruchstücke wieder in ihre richtige Lage zu bringen. Dann ssei noch 
gewarnt vor zu langen Fixationen, besonders bei Gelenkbrüchen und 
Verrenkungen. Hier genügen, wenn überhaupt erforderlich, einige 
Tage der Ruhigstellung. Besteht bei einem Unfall Verdacht auf eine 
Knochenverletßung, die durch Schwellung der Weichteile und Erguß 
ins Gelenk verdeckt wird, so haben wir heute in den Röntgenstrahlen 
die Möglichkeit der absolut sicheren Diagnosenstellung. Unterlassung 
einer derartigen Aufnahme würde evtl. einen ärztlichen Kunstfehler 
bedeuten. 
Überblicken wir obige Schilderung der verschiedenen Verkrüp- 
pelungsarten, so sehen wir bei allen ausnahmslos, wie unendlich 
wichtig die frühzeitige Diagnosenstellung ist. Auch bei den erworbenen 
Deformitäten ist die frühzeitige Erkennung die Hauptsache, da sie im 
Entstehen weit günstigere Heilungsausssichten bieten. Bei der über- 
wiegenden Rolle, die die tuberkulösen und rachitischen Gelenkerkran- 
kungen spielen und bei dem prädisponierenden Moment, das durch 
schlechte Ernährung, Unsauberkeit, schlechte und mangelhafte Wohn- 
verhältnisse geschaffen wird, leuchtet die Wichtigkeit ein, durch ent- 
sprechende Wohnungshygiene, Körperpflege und Aufklärung hier- 
gegen anzukämpfen. Die Ürzte allein sind hierzu nicht imstande. Ge- 
rade das Lehrpersonal der Schulen, Schwestern, Pflegerinnen kommen 
seit dem bedauerlichen Schwinden des alten Hausarztes weit häufiger 
mit der Bevölkerung in Berührung und sind mit ihren Verhältnissen 
vertrauter, so daß sie angeben können, wenn Gefahr im Verzug ist. 
Auch unter den heutigen schlechten wirtschaftlichen Verhältnissen spart 
eine Gemeinde durch eine rechtzeitige und ausreichende Behandlung 
eines gefährdeten Kindes mehr, als wenn es erst die Verkrüppelung 
zur vollen Ausbildung kommen läßt und dann der Betreffende der 
Gemeinde zur Last fällt. Wenn auch die momentanen Ausgaben groß 
sind, so lohnen sie sich doch im Hinblick auf die Zukunft. Es ist nur 
stets zu beachten, daß es bei diesen Leiden meist nicht mit einer ein- 
maligen Behandlung getan ist, sondern daß der Betreffende weiter 
unter Beobachtung bleiben muß, meist bis zum Abschluß des Wachs- 
tums. 
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