— 12 —

Modèle de la formule recommandée par la Conférence économique
et adoptée par les colonies suivantes:

Afrique occidentale anglaise (British West Africa), Afrique
orientale anglaise (Kenya et Ouganda), Nyasaland, Terre-Neuve et
iles de la Jamaïque, Maurice, Seychelles, Falkland, Fidji, Gilbert,
Ellice et le protectorat anglais des iles Salomon (British Salomon
[slands) et Samoa.

(recto)

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Ville et Date

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Ordre N°
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WITNESS
Témoin

COUNTRY OF ORIGIN. |

Pays d'origine

MARKS AND NUMBERS |
ON PACKAGES.
Marques et Numéros de l'emballage

QuanTiTY AND
DESCRIPTION OF Goops.
Juantité et Description des Marchandises

= remet
SELLING PRICE TO PURCHASER.
\
Prix de vente à l'acheteur
| AMOUNT
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