L' Allemagne économique ou histoire du Zollverein Allemand

Die obligatorische Krankenversicherung

Bibliographic data

Monograph

Identifikator:: 832279064

URN:: urn:nbn:de:zbw-retromon-64432

Document type:: Monograph

Author:: Worms, Émile

Title:: L' Allemagne économique ou histoire du Zollverein Allemand

Place of publication:: Paris

Publisher:: Ainé

Year of publication:: 1874

Scope:: 1 Online-Ressource (VII, 631 S)

Collection:: Economics Books

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{30 ZWEITER TEIL _ In Deutschland werden die Kassenärzte nach den vom Reichsausschuss für Ärzte und Krankenkassen am 12. Mai 1924 aufgestellten Richtlinien bezahlt. Das Pauschale kann entweder nach Krankheitsfällen oder nach der Zahl der Versicherten berechnet werden. Im letzteren Fall soll von der bei der Krankenkasse bestehenden Morbiditäteziffer, d.i. der Zahl der Behandlungsfälle auf den Versicherten im Jahre und dem Durchschnitt der auf einen Krankheitsfall entfallenden Leistungen ausgegangen werden. Durch das Pauschale sollen alle ärztlichen Leistungen mit Ausnahme der Krankenhausbehandlung, der Wegegelder und der sogenannten Sach- leistungen abgegolten werden. Bei der Pauschalbezahlung für Familien- behandlung soll je nach dem durchschnittlichen Familienstand der Verhei- rateten je Familie ein entsprechendes Mehrfaches des für den Unverheirate- ten. geltenden Pauschales gezahlt werden, Erfolgt die Bezahlung nach Einzelleistungen, so sind verschiedene Begrenzungsarten möglich. Als Beispiel führt der Reichsausschuss für Ärzte und Krankenkassen eine Begrenzungsbestimmung an, wonach im Gesamtdurchschnitt aller Kassenärzte das 6%fache der Beratungsgebühr als Gesamthonorar für einen Krankheitsfall ausreicht ; ein anderes Beispiel geht dahin, unter Berücksichtigung der Tätigkeit des einzelnen Arztes and der von ihm behandelten Krankheitsfälle darauf zu achten, dass bei allen Krankheitsfällen des einzelnen Kassenarztes im Vierteljahre die durchschnittliche Zahl von Beratungen und Besuchen auf den Fall nicht überschritten werde. Von der Begrenzung bleiben ausgenommen die be- sonderen Behandlungsarten (Röntgenuntersuchungen usw.), Wegegebührep: die Krankenhausbehandlung und Operationen. N Allgemein bildet die preussische Gebührenordnung für Ärzte die Grund- lage der Honorarberechnung. Diese Gebührenordnung wird als massgebend anerkannt. Im Jahre 1924 hat der zur Aufstellung der Gebührenordnung zuständige preussische Wohlfahrtsminister angesichts der schwierigen Lage der Krankenkassen einen Abschlag von 20 v. H. von den Mindestsätzen Jieser Gebührenordnung den Versicherungsträgern bewilligt ; dieser Abschlag wurde zu Beginn des Jahres 1927 aufgehoben, so dass die Krankenkassen nunmehr die vollen Mindestsätze der Gebührenordnung zu vergüten haben: In Grossbritannien lassen die allgemeinen Bestimmungen über die Arztvergütung mehrere Vergütungssysteme zu und zwar das Kopfpauschale die Bezahlung nach Einzelleistungen und ein gemischtes Vergütungssystem- welches sowohl die Zahl der Versicherten als auch gewisse besondere Leistum- gen berücksichtigt. Sämtliche Versicherungsausschüsse mit Ausnahme von zweien habe” sich für das Kopfpauschale entschieden. Die zur Bestreitung des ärztliche? Dienstes erforderlichen Mittel werden einem Zentralfonds zugewieseh; der die örtlichen Fonds speist. Der dem Zentralfonds zuzuführende Betr86 ergibt sich aus der Vervielfältigung der Zahl der Versicherten mit dem Kopfpauschale. Gegenwärtig beläuft sich das Kopfpauschale auf 98, 1m Jahr. Die Verteilung der Bestände des Zentralfonds an die örtlichen Ver” sicherungsausschüsse nach Massgabe der im Versicherungsbezirk wohn” haften Mitglieder erfolgt durch den Gesundheitsminister auf Vorschlaß nes besonderen Verteilungsausschusses, dem Vertreter der Ärzte und der Versicherungausschüsse angehören. Die Versicherungsausschüsse machet Jie Arzthonorare vierteljährlich flüssig und zwar nach Massgabe der au Äer Liste des Arztes vorgemerkten Versicherten. Ein bestimmter Betrag wird zur Deckung besonderer Ausgaben wie z. B. der Kosten der VOR den, Ärzten unmittelbar verabreichten Arzneien vorbehalten. Wird di ‘ Durchschnittszahl der Leistungen für einen Versicherten im Jahr m 3,5 angenommen, so erhält der Kassenarzt etwa 2s. 6d. pro Leistung: Im Jahresdurchschnitt entfällt auf den Versicherten ein Hausbesuch, die anderen Leistungen bestehen in Beratungen im ärztlichen Sprechzimme! hierzu kommt noch der Zeitverlust, der sich aus der geschäftsmässigrer Behandlung der Versicherten durch den Arzt ergibt. In Österreich stehen die Rayonärzte in den Städten meist im fester Gehaltsbezug, der nach Massgabe der Dienstjahre steigerungsfählg 16 1 die Kassenärzte auf dem Lande werden entweder mit einem Pauscha“ hetrag oder nach Einzelleistungen honoriert. So gewährt z. B. die Wien:

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