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Laufende  Nummer

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Zu-  und  Vorname

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3

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Alter  (rund  in  Jahren

)

Klasse

Ist  das  Kind  Freischüler?

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Des  Vaters  bzw.  der  Mutter
Name,  Stand  und  Wohnung

(Sofern  der  Vater  lebt)
Trägt  die  Mutter  zum  Unterhalt  der
Familie  bei?  Wodurch?

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durch  welche  Beschäftigung ­
  der  Mutter  oder
erwachsener  Geschwister? ­


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städt.  Almosen?  8

regelmäß.  andauernde  "
Unterstützung?  'S
(Witwenpension)

Ist  das  Kind  unehelich?

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Name,  Stand
und  Wohnung

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Sind  sie  Almoscngenossen?

mit  ihnen  verwandt?

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städt.  Kostkind?

Art

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Wieviel  Stund,  täglich  ?

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Wieviel  Tage  wöchentlich

Auch  Sonntags?

Täglich?

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Wöchentlich?

Welcher  nachteilige  Einfluß  der  Beschäftigung ­
  ist  auf  das  Verhalten  und
die  Leistungen  des  Kindes  erkennbar?
—  Sonstige  Leistungen?  (z.  B.  Anfertigung ­
  der  Hausarbeiten  rc.)

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Bemerkungen

II.  Verzeichnis.
Feststellung  über  die  gegenwärtige  gewerbliche  Beschäftigung  der  Schüler.  (Dezember  i90s.)  Breslau.